牙周病不治療可以嗎？傳統牙周病治療 vs. 水雷射優缺點一次看

55 歲的王小姐因長期工作繁忙，沒有定期洗牙，近半年刷牙時經常牙齦出血，還伴隨口腔異味。雖然她察覺到異狀，但因為不以為意而拖延治療。

隨著時間過去，牙齦發炎持續惡化，原本只是輕微流血的問題，最後發展成牙齒支撐結構鬆動，多顆牙齒開始搖晃，咀嚼功能嚴重受影響，連日常進食都有困難。更嚴重的是，在延誤治療的過程中，身體開始出現反覆牙齦膿腫、臉部腫脹與反覆低度發燒等症狀......

為什麼牙周病不能不治療？

牙周病是一種由牙菌斑與牙結石堆積造成的慢性發炎疾病，主要影響牙齦與牙齒周圍的支持組織。由於初期的症狀可能只有牙齦紅腫、刷牙流血與口臭問題，導致很多人會因此輕忽嚴重性。但若不及時治療，細菌會持續深入牙周袋，破壞齒槽骨，並且使牙齒逐漸鬆動，最後導致牙齒脫落。

牙周病為什麼不能放著不管？原因至少有三大面向：

(1) 牙齒會逐漸鬆動、脫落：

牙周病是一種隱藏性高、進程緩慢的慢性疾病，由牙菌斑與牙結石長期堆積，誘發牙齦與牙周組織持續性發炎。當細菌逐步深入形成牙周囊袋，便會開始出現牙齦紅腫、刷牙出血與口臭等問題。一般人因為症狀不劇烈而選擇忽視，正是牙周病最危險的地方；若發炎情況未被妥善控制，會在不知不覺中擴大，讓病灶悄悄蔓延至更深層的組織。

牙周病的進展往往悄無聲息，初期常見症狀是牙齦容易出血、刷牙或咬硬物時會滲血，同時伴隨持續性的口腔異味。這些表徵其實是牙周組織已經出現炎症反應，但由於症狀輕微，許多人常常忽略，錯失了最佳治療時機。

隨著病程進一步惡化，中期的牙周病會導致牙齒逐漸鬆動，患者可能感覺咬合不再穩定，甚至咀嚼食物時出現不適。這個階段的牙周組織破壞明顯加重，清潔難度大幅增加，牙菌斑與牙結石更容易累積，使病情不斷惡化。

到了晚期，齒槽骨嚴重吸收，牙齒的支撐力喪失，最終往往不得不面臨拔牙。若錯過早期治療窗口，治療難度更會大幅增加，且不僅影響口腔功能，還會造成外觀改變與自信心下降。

(2) 口腔功能與生活品質下降：

牙周病的影響不僅限於牙齒與牙齦本身，它帶來的後果更會大幅降低生活品質。首先，牙周病細菌在口腔中分解時，會釋放出具有強烈氣味的代謝物，造成口臭問題。這不僅讓患者自己感到困擾，更可能在日常對話、職場互動或親密關係中造成尷尬，影響人際關係與自信心。

其次，隨著牙齦發炎與齒槽骨被破壞，牙齒逐漸鬆動，導致咀嚼功能下降。患者常會覺得牙齒無力，無法正常咬合，進食時甚至會有疼痛感。許多人因此避免咀嚼較硬或富含營養的食物，如堅果、蔬菜或肉類，久而久之可能造成營養攝取不均，甚至影響消化功能。

此外，牙周病還會帶來明顯的外觀問題。當牙齦萎縮後，牙齒看起來會變長，牙縫變大，不僅容易卡食物殘渣，更讓笑容不再自然。部分患者甚至可能因牙齒移位而出現咬合不正，連臉部線條與表情都受到影響。這些變化不僅關乎健康，更會動搖一個人的美觀與自信。

(3) 有併發症的風險：

牙周病的危害不僅在於掉牙。研究顯示，牙周病細菌與慢性發炎會透過血液循環影響全身，與心血管疾病、糖尿病惡化、中風、肺部感染甚至孕婦早產都有關聯。對患者而言，掉牙只是表象，更大的風險是全身健康惡化。當牙齒逐顆鬆動脫落，不僅咀嚼困難、外觀受影響，也可能拖垮免疫力。

傳統牙周病治療與水雷射治療牙周病哪一種好？

(1) 傳統牙周病治療

在牙周病的治療中，傳統方式以洗牙（Scaling）與牙根刮治（SRP）為核心，主要針對牙齦下的牙菌斑與牙結石進行徹底清除。這套方法成熟且適用範圍廣，從牙齦炎到中度牙周病大多能獲得良好控制。由於屬於台灣健保給付範圍，治療負擔相對輕，因此至今仍是臨床上最基礎、也是最常用的牙周病治療方式（必要時亦可與水雷射併用）。

然而，傳統治療也存在限制：因器械直接操作牙齦，過程中可能引起出血、腫脹或術後牙齒酸軟。當牙周囊袋過深或齒槽骨已嚴重破壞時，單靠刮治難以徹底去除細菌與病變組織。這類治療屬於「控制」而非「再生」，患者仍需規律回診與維護，否則牙周病容易惡化或復發。

(2) 水雷射治療的優勢

相較之下，水雷射治療透過雷射能量與水霧的雙效作用，能更精準地清創與殺菌，去除牙周囊袋內的病變上皮與生物膜。其優點包括傷口小、疼痛少、出血減少與恢復速度快，特別適合中重度牙周病與深囊袋病灶。水雷射也能與 SRP 協同使用，不僅提升去污效果，還能為牙周組織再生創造更佳條件。

需要注意的是，水雷射治療的療效高度仰賴患者的日常口腔清潔與定期牙周維護。因此，無論選擇傳統治療還是水雷射，持續的口腔保養與醫師追蹤，才是長期守護牙周健康的關鍵。

什麼是牙周囊袋？

牙周囊袋（periodontal pocket）是牙周病導致的異常加深的牙齦與牙齒間隙。健康時僅有約 1–3 mm 的牙齦溝，牙齦像領口般緊貼牙面；當牙菌斑與牙結石長期刺激，牙齦發炎、退縮並與牙面分離，就會形成牙周囊袋。這個空間潮濕且缺氧，特別利於厭氧菌繁殖，其代謝物與毒素會持續侵蝕牙周韌帶與齒槽骨，造成支撐結構一步步流失，讓牙齒變得不穩定；當牙周囊袋越深，破壞越隱匿、風險越高。

牙周囊袋多沿著「牙菌斑堆積 → 牙齦炎 → 牙周組織破壞」的連鎖反應惡化。早期常見刷牙流血、口臭與牙齦紅腫；若置之不理，牙周囊袋會持續加深，細菌深入牙根表面與骨緣，出現探診出血（BOP）、化膿、咬合疼痛與牙齒鬆動。此時牙縫變大、牙齦萎縮，牙齒在外觀上看起來變長，食物更容易嵌塞，清潔難度與發炎程度相互加劇，形成惡性循環。

臨床上會以牙周探針量測牙周囊袋深度：≥4 mm 多屬病變、≥5–6 mm 為中重度。牙周囊袋越深，表示破壞範圍越廣、越難以自行清潔，也更需要專業處置與長期維護。值得注意的是，慢性發炎的牙周囊袋不僅影響外觀和咀嚼功能，還會增加全身發炎負荷，與心血管疾病、糖尿病控制不良等風險相關。因此，一旦懷疑出現牙周囊袋，應盡速就醫評估與治療，透過專業清創與規律回診，及早阻斷牙周病進一步惡化。

牙周囊袋怎麼治療？

牙周囊袋的評估與治療重點在「測、清、修、養」。

測：治療牙周囊袋的第一步是精準評估。牙醫會以探針量測囊袋深度與臨床附連損失（CAL），並記錄出血、膿腫與牙齒動搖度；必要時搭配 X 光檢查，進一步掌握齒槽骨吸收的情況。

清：治療的核心在於徹底去除感染源。透過洗牙與牙根刮治（SRP），能清除牙結石與根面生物膜。若遇到中重度牙周囊袋或根分岔病變，則可結合水雷射或傳統翻瓣手術進行深層清創與根面整飭，必要時更能配合牙周再生療法。

修：除了局部治療，也需處理影響牙周病的全身與外在因子，例如調整咬合、修復不良牙科補綴物，並建議患者戒菸、控制糖尿病，降低牙周惡化風險。

養：牙周囊袋的穩定需要長期維護。患者應養成正確的刷牙與齒間清潔習慣，並依個人風險程度，每 3–6 個月回診追蹤。唯有徹底控制感染、持續維護，牙周囊袋才有機會縮小、穩定，避免復發與掉牙。

水雷射治療牙周囊袋有哪些優勢？

(1) 患者體驗更舒適：

水雷射治療屬於微創處置，能量集中並搭配水霧冷卻，能有效降低熱傷害與刺激。因此多數患者在治療中與術後的疼痛、出血與腫脹都較少，不適感明顯降低，整體體驗更舒適。

由於傷口小、組織破壞少，通常不需縫合或只做最小傷口處理，恢復期更短，能快速回到日常作息。也因為舒適度提升，病人較願意配合分期療程與後續維護，治療完成率與長期穩定度更高。

(2) 臨床清創與抑菌更到位：

水雷射具有選擇性清創的特性，能精準去除牙周囊袋內的上皮與發炎肉芽組織，同時最大限度保留健康的牙周組織。這種「只拿掉該拿掉的」處置方式，讓治療過程更溫和、也更有效率，減少對牙齦與根面的機械性損傷。

利用細長光纖，水雷射能深入傳統器械難以觸及的深部牙周囊袋與根分岔區，協助清除殘留的生物膜與結石。同時，雷射能破壞並抑制厭氧菌，顯著降低感染負荷，對改善牙周病相關的口臭問題也有幫助。

在完成去上皮化與徹底清創後，牙周囊袋內更容易形成穩定血凝塊，為牙周組織的附連與修復創造良好條件。部分中重度牙周病患者，若在此基礎上配合再生材料使用，能提供更乾淨的手術視野與基底，進一步提升牙周組織再生與長期穩定性。

(3) 與傳統療法互補、提升整體成效：

在牙周病治療中，水雷射與傳統牙根刮治（SRP）並非互相取代，而是互補。雷射能強化根面去污與消毒，尤其在 ≥5–7 mm 的深牙周囊袋中，清創效率與可達性更佳。

對於部分中度牙周病病灶，先以微創水雷射清創，常能減少立即進行開瓣手術的必要性；至於重度或伴隨複雜骨缺損的案例，水雷射則可成為開瓣手術的輔助手段，提升整體治療品質。

水雷射還能在治療過程中提供更佳的止血效果與清晰術野，讓醫師更精準地處理感染組織與根面，也為後續再生治療（如骨再生、膜引導）創造理想條件。

無論是傳統牙根刮治，還是結合舒適度更高的水雷射，治療牙周病最重要的是「及早檢查、及時處理」。若你有刷牙流血、口臭、牙齦退縮或咀嚼不適等警訊，應立即預約牙周評估，才能守住牙齒與口腔健康。